Ежегодно более 350 000 женщин только в Великобритании могут пропускать основные формальные медицинские осмотры и проверки у гинеколога после рождения ребенка, показывает крупнейшее исследование, опубликованное в онлайн-журнале BMJ Open.

По словам исследователей, мамы-подростки и те, кто живет в наиболее неблагополучных районах страны, с меньшей вероятностью будут проходить эти обследования, которые предлагают своевременные возможности для укрепления здоровья и для обеспечения важного послеродового здоровья.

В Великобритании женщины имеют автоматический доступ к акушеркам и медицинским работникам в течение первых нескольких дней после родов. Затем они должны быть приглашены их семейным врачом на формальное обследование через 6-8 недель в соответствии с национальными (NICE) рекомендациями и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Эти послеродовые осмотры имеют решающее значение для выявления любых проблем с физическим и психическим здоровьем и для оценки того, насколько хорошо женщины восстанавливаются после беременности и родов. Они также дают возможность обсудить грудное вскармливание, контрацепцию, отказ от курения, возвращение к физической активности и диету.

Хотя считается, что большинство молодых матерей посещают эти осмотры, официальных опубликованных данных о том, как женщины обращаются за первичной медико-санитарной помощью после родов, нет.

Чтобы попытаться восполнить этот пробел в знаниях, исследователи использовали записи в базе данных The Health Improvement Network (THIN), которая содержит анонимные медицинские записи для 16 миллионов пациентов из 730 врачей общей практики по всей Великобритании.

Они извлекли информацию о послеродовых осмотрах лично или по телефону и об использовании первичной медико-санитарной помощи в течение 12 месяцев после рождения ребенка у женщин в возрасте от 15 до 49 лет, родивших в период с 2006 по 2015 год. В целом, в исследование было включено 309 573 родов у 241 662 женщин.

Треть (32%) женщин на момент рождения были в возрасте от 30 до 34 лет. Примерно 1 из 5 (21%) проживает в не совсем благополучных районах, а примерно 1 из 6 (16%) — в наиболее неблагополучных.

Три из четырех женщин (76%) родили естественным путем; у остальных было кесарево сечение. 22% женщин рожали повторно. Почти половина женщин не курили (46%); 11% были курильщиками.

Только чуть более половины женщин (56%) прошли структурированное послеродовое обследование; у четырех из 10 не было зарегистрировано посещение врача в течение первых 10 недель после родов. Более молодые женщины и женщины, живущие в наиболее неблагополучных районах, реже всего проходили обследование.

После исключения женщин с менее чем 5-недельной информацией о последующем наблюдении и отсутствующей информацией о депривации, 275 577 женщин были включены в дальнейший анализ.

Это показало, что у 15-19-летних на 12% меньше шансов пройти послеродовой осмотр между 5 и 10 неделями, чем у 30-35-летних. Точно так же женщины из наиболее неблагополучных районов имели на 10% меньше шансов пройти послеродовой осмотр, чем женщины из наименее обездоленных.

Тем не менее, в течение 12 месяцев после родов у большей части общей выборки (95%) была по крайней мере одна встреча с врачом, в среднем около 5, возрастает до 6 для курильщиков и до 8 для тех, кто перенес кесарево сечение.

Основываясь на своих выводах и на том факте, что около 800000 женщин рожают в Великобритании каждый год, исследователи подсчитали, что до 350 400 новых матерей могут пропускать официальные послеродовые осмотры в течение 10 недель после родов каждый год.

Исследователи говорят, что их выводы могут быть объяснены несколькими способами.

«Возможно, женщины не хотят или не чувствуют, что им нужен совет терапевтов; или приглашения от терапевтов не принимаются либо потому, что женщины не отвечают на них, либо потому, что им трудно попасть на прием. Или же отсутствие записи в электронных медицинских картах может объяснить очевидный низкий уровень жизни», — предполагают они.

Но это важно, настаивают ученые. Послеродовой период — потенциально уязвимое время для женщин, и если не выявить тех, у кого есть риск ухудшения здоровья или вреда после родов, могут возникнуть серьезные последствия.

«Доказано, что послеродовой осмотр является ключевым контактом для выявления серьезных медицинских потребностей, таких как послеродовая депрессия, от которой страдает каждая шестая женщина после родов».

Они продолжают: «Наши результаты показывают, что в практике может потребоваться внедрение систем последующего наблюдения за женщинами , которые отказались или пропустили послеродовой осмотр. Существует необходимость в более эффективном продвижении преимуществ посещения послеродового осмотра в другое время в процессе родовспоможения.

Кроме того, в настоящее время нет известных финансовых или основанных на качестве стимулов для документирования деятельности первичной медико-санитарной помощи в послеродовой период».