Согласно исследованию, проведенному в соавторстве с Рутгерсом, антибиотики для родов с помощью кесарева сечения столь же эффективны, когда их вводят после пережатия пуповины, как и до пережатия, это открытие может способствовать развитию микробиомов новорожденных.

Это крупнейшее в своем роде исследование, опубликованное в журнале «Устойчивость к противомикробным препаратам и борьба с инфекциями», ставит под сомнение существующие рекомендации по применению антибиотиков. В исследовании было установлено, что введение антибиотиков после пережатия не увеличивает риск инфицирования в месте разрезов кесарева сечения.

«Большинство национальных и международных руководств, включая рекомендации Всемирной организации здравоохранения, рекомендуют женщинам получать антибиотики перед разрезом кожи для кесарева сечения», — сказала соавтор Мария Глория Домингес-Белло, профессор микробиома и здоровья Генри Рутгерса, профессор микробиологии. и антропологии, а также директор Института пищевых продуктов, питания и здоровья Нью-Джерси в Школе экологических и биологических наук Университета Рутгерса в Нью-Брансуике.

«Это подвергает ребенка воздействию антибиотиков во время рождения, влияя на сборку микробиома у новорожденного. Раннее нарушение бактериальной колонизации и развитие здорового микробиома могут иметь последствия для развития иммунной системы, приводя к иммунным сбоям в более позднем возрасте».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, здоровый микробиом помогает защититься от инфекций, а антибиотики разрушают микробиом, уничтожая как плохие, так и хорошие бактерии. Даже стрессовые факторы, воспринимаемые как незначительные, такие как роды в больнице, могут повлиять на микробиом новорожденных, как показала группа Домингес-Белло в исследовании 2018 года, а нарушения микробиома в раннем возрасте могут повлиять на развитие иммунитета и метаболизма.

Назначение антибиотиков для предотвращения инфицирования операционного поля является обычной практикой и оправдано для минимизации рисков. Но для кесарева сечения необходимо учитывать влияние антибиотиков на новорожденного и его развивающийся микробиом, а также риск инфекции, сказал Домингес-Белло. Предоставление матерям антибиотиков после пережатия позволяет избежать дополнительных факторов стресса, которые ухудшают передачу и колонизацию материнских микробов после рождения, поэтому текущие рекомендации по антибиотикам перед пережатием должны быть пересмотрены.

В исследовании, проведенном Рами Соммерстайном из больницы Бернского университета в Швейцарии, с 2009 по 2018 год охвачено 55 901 женщина в 75 больницах Швейцарии. В него включены 26 405 пациентов, получавших антибиотики до разрезов кожи для кесарева сечения, и 29 496 пациентов после пережатия пуповины.

Из 846 задокументированных инфекций после кесарева сечения 379 (1,6 процента) произошли у женщин, получавших антибиотики до разрезов, и 449 (1,7 процента) возникли у тех, кто получал антибиотики после пережатия пуповины, без статистических различий.

«Это означает, что прием антибиотиков после пережатия пуповины для защиты от материнских инфекций так же эффективен, как и прием антибиотиков до разрезов», — сказал Домингес-Белло. «Руководство по выбору оптимального времени для использования антибиотиков должно быть пересмотрено, чтобы способствовать развитию здорового микробиома, который необходим для нормального развития иммунной системы у младенцев. Обход родовых путей уже является фактором стресса, эффект которого не должен усугубляться антибиотиков у новорожденного».